proveedor de seguros de salud Cruz azul y escudo azul de Texas y el sistema hospitalario Recursos de Salud de Texas están llegando al final de su acuerdo actual para servicios dentro de la red sin un reemplazo acordado en el lugar.
El contrato actual vence el 4 de octubre y ambas partes continúan negociando un posible acuerdo.
En un ambiental publicado el martes, los funcionarios de Blue Cross dijeron que recibieron un aviso de Southwestern Health Resources que indicaba que abandonaría las redes de Blue Cross después de que, según los informes, las negociaciones no progresaran.
Southwestern Health Resources, una red integral de salud, incluye Texas Health, uno de los sistemas hospitalarios más grandes del norte de Texas. UT Southwestern Medical Center también es parte de Southwest Health Resources.
“Seguimos negociando y seguimos comprometidos a llegar a un acuerdo lo antes posible”, se lee en una declaración conjunta de los tres proveedores de atención médica.
Los proveedores declararon que si no se llega a un acuerdo antes del 4 de octubre, la cobertura dentro de la red de Blue Cross terminará. Sin embargo, algunos pacientes podrían calificar para la continuidad de los beneficios.
Se alienta a las pacientes que se encuentran en cursos específicos de tratamiento o que están en su segundo o tercer trimestre de embarazo a solicitar la continuidad de la atención, según los proveedores. Las solicitudes exitosas darían como resultado una cobertura de atención médica continua dentro de la red.
Según los funcionarios de Southwestern Health Resources, los sistemas hospitalarios han estado negociando con Blue Cross desde julio de 2021.
Por su parte, los funcionarios de Blue Cross afirmaron que Southwestern Health Resources está “exigiendo un aumento significativo” en las tarifas durante los próximos 32 meses. Sin embargo, no revelaron con precisión cuánto sería la caminata.
“La demanda de tarifas de SWHR claramente no es lo mejor para nuestros miembros, las empresas de Dallas Fort-Worth o las comunidades a las que servimos”, dijo Shara McClure, vicepresidenta sénior de Blue Cross and Blue Shield para la prestación de atención médica en Texas.
“Como líder de la industria de seguros de salud propiedad de los clientes en Texas durante más de 90 años, es importante defender la atención asequible, especialmente en un momento en que la mayoría de las empresas y nuestros miembros enfrentan presiones inflacionarias y una posible recesión”.
Tales impasses entre Texas Heath y Blue Cross no han sido tan raros. A disputa en 2018 detuvo las negociaciones sobre un contrato anterior, y Blue Cross afirmó que la red de salud estaba solicitando $ 1 mil millones en pagos aumentados durante la duración del contrato propuesto de cuatro años.
Texas Health Resources, por su parte, declaró en ese entonces que las “afirmaciones inexactas y engañosas [eran] polarizantes y distraían” de trabajar para lograr un nuevo acuerdo.
Otro punto muerto en 2016 duró unos pocos días después del vencimiento del contrato.
Tanto en 2016 como en 2018 se evitó un lapso de cobertura porque las partes llegaron a un acuerdo.
Texas Health Resources opera 29 hospitales en el norte de Texas, incluidos Presbyterian en Dallas, Arlington Memorial y Harris en Fort Worth. También es uno de los sistemas de salud sin fines de lucro basados en la fe más grandes de los Estados Unidos y el más grande en el norte de Texas según los más de 7 millones de pacientes que atiende en toda la región.
