La Comisión de Salud y Servicios Humanos de Texas (HHSC) está reanudando las redeterminaciones de elegibilidad de Medicaid después de que fueron suspendidas durante la pandemia de COVID-19. Estas redeterminaciones afectaron a unos 5.9 millones de destinatarios, anunció la organización en un comunicado de prensa en abril 3.
Como parte de su legislación de alivio de COVID-19 aprobada en marzo de 2020, el Congreso brindó más fondos a los estados para la cobertura de Medicaid y estipuló que los estados no podían suspender la cobertura de un afiliado, en la mayoría de los casos, hasta después de que terminara la emergencia de salud pública declarada. Las agencias de Medicaid no podían desafiliar a nadie del programa a menos que lo solicitaran, se mudaran fuera del estado o fallecieran.
Por ley federal, la disposición de inscripción continua finalizó el 31 de marzo de este año, y la financiación federal mejorada se eliminará paulatinamente a fines de 2023. La HHSC está publicitando el final de la disposición de cobertura continua a través de las redes sociales, mensajes publicitarios en línea, correos electrónicos, folletos y textos.
Las pautas del gobierno requieren que los estados realicen determinaciones de renovación para todos los participantes de Medicaid durante un período de 12 meses. La HHSC planea escalonar las redeterminaciones de Medicaid durante los próximos meses, comenzando con aquellos beneficiarios que tienen más probabilidades de no calificar.
La HHSC notificará a los afiliados por correo o electrónicamente cuando sea su turno de renovar. A partir de abril, la agencia enviará avisos de renovación en un sobre amarillo brillante impreso con "Acción requerida" en letras rojas.
Los funcionarios recomiendan que los participantes en este programa estén preparados para estas redeterminaciones.
“Instamos a los beneficiarios de Medicaid a que actualicen su información y estén atentos a los avisos de renovación”, dijo la comisionada ejecutiva del HHS, Cecile Erwin Young, según un comunicado de prensa. “Estamos comprometidos a volver a determinar la elegibilidad de nuestros clientes lo más rápido posible y continuar con los servicios para aquellos que aún califican”, continuó.
La HHSC también instó a los destinatarios a responder con prontitud a los paquetes de renovación distribuidos oa las solicitudes de información para evitar interrupciones en la cobertura. Aquellos que respondan dentro de los 30 días posteriores a la recepción de los paquetes de renovación o las solicitudes de información verán que su cobertura continúa hasta que se completen sus redeterminaciones.
Durante la redeterminación de elegibilidad, los agentes de la HHSC también evaluarán si el beneficiario de Medicaid califica para cualquier otro programa de atención médica de la HHSC, como Healthy Texas Women o el Programa de seguro médico para niños. Se informará a los beneficiarios si no son elegibles para la continuación de la cobertura de Medicaid y deben ser trasladados a un programa de salud.
Para los afiliados que ya no califican para ninguna cobertura médica de la HHSC, la agencia enviará sus solicitudes directamente al Mercado de Seguros Médicos federal.
La HHSC de Texas anunció que aumentó su dotación de personal e incorporó a 1,000 oficiales de elegibilidad para completar esta tarea.
“HHSC ha aumentado su fuerza laboral de elegibilidad a través de varios esfuerzos de contratación y retención, incluida la contratación de personal temporal para ayudar con la carga de trabajo, la implementación de pagos por mérito y ajustes salariales, la promoción de horarios de trabajo flexibles y la simplificación de los requisitos de capacitación”, declaró la organización en un comunicado de prensa.
Los funcionarios de la HHSC esperan completar el proceso de redeterminación para mayo de 2024.
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